Technique de dilatation oesophagienne par ballonnet

DILATATION OESOPHAGIENNE PAR BALLONNET

PREPARATION:

• Ouvrir le sachet à usage unique contenant la seringue/manomêtre.

• Sortir délicatement l'ensemble de son emplacement.

• Remplir la seringue avec 35 cc d'eau stérile ou filtrée à 2µm.

• Purger la seringue pour évacuer l'air, visser la rallonge  au niveau du raccord luer lock et la purger.

• Insérer la seringue dans le pistolet en la positionnant dans les encoches prévues à cet effet.

• Positionner la manette bleue vers le haut.

• Préparer des cathéters de dilatation à usage unique de tailles différentes:

Cathéter 6/8: Sténose très serrée

Cathéter 8/10: Sténose serrée avec passage impossible

Cathéter 10/12: Sténose avec passage très difficile

Cathéter 12/15:Utilisé en complément de dilatation sur une sténose levée par un cathéter plus petit.

TECHNIQUE:

• Le médecin positionne l'endoscope devant la sténose et détermine la taille du cathéter à utiliser.

• L'IDE sort le cathéter choisi de son sachet ainsi que la rallonge et le robinet 3 voies .

• L'IDE adapte le robinet 3 voies à la rallonge , retire l'embout distal de protection du cathéter puis le fixe au système préparé.

• Le médecin introduit le cathéter dans le canal opérateur de l'endoscope et le positionne à l'intérieur de la sténose.

• L'IDE positionne la manette bleue vers l'avant (flèche verte) et procède au premier gonflement du cathéter à l'aide de la poignée du pistolet en y exerçant plusieures pressions jusqu'à atteindre le premier pallier inscrit sur le cathéter, puis remonte la manette bleue du pistolet vers le haut et ferme le robinet tout en maintenant la poignée du pistolet bien serrée durant une minute.

• L'IDE procède de la même façon pour le deuxième et le troisième pallier en maintenant toujours un temps d'attente d'une minute entre chaque gonflement.

• Le médecin peut alors essayer de descendre l'endoscope dans l'estomac, l'IDE maintenant la poignée du pistolet bien serrée pour garder la pression du ballonnet.

• L'IDE peut relâcher le pistolet une fois la sténose passée, elle doit positionner la manette bleue en arrière (flèche rouge) et exercer plusieures pressions pour dégonfler le ballonnet complètement.

• Le médecin peut alors retirer le cathéter du canal opérateur de l'endoscope.