APNEE DU SOMMEIL

SYNDROME D'APNEE DU SOMMEIL

Les mécanismes:

Elle est due à des arrêts répétés de la respiration au cours du sommeil.

Ces apnées sont causées par une obstruction dans la gorge au niveau du pharynx.

Celui-ci est constitué de tissus mous, en période de veille il reste ouvert du fait de la tension des muscles qui écartent sa paroi mais au cours du sommeil, ces muscles se relâchent.

Le pharynx se comporte alors comme un tuyau mou au travers duquel on cherche à aspirer de l'air.

Cette aspiration entraine un affaissement des parois du pharynx:l'air passe difficilement,entrainant des turbulences qui font vibrer les structures de la gorge, créant un bruit:le ronflement.

Si les parois du pharynx s'affaissent totalement, l'air ne peut plus passer du tout: c'est une APNEE.

Le système respiratoire essaie de vaincre l'obstacle en aspirant plus fort,ce qui aggrave la pathologie

La respiration ne peut recommencer qu'à la faveur d'un éveil,qui permet aux muscles du pharynx de se contracter, et à la gorge de se rouvrir.

Le symdrome d'apnée du sommeil comporte des dizaines d'apnées au cours de la nuit, donc autant de réveils qui ne sont pas mémorisés car trop brefs

Les symptomes:

• ronflement bruyant toutes les nuits

• impression de ne pas être bien reposé, le matin dès le réveil, et une tendance à s'endormir dès que l'environnement n'est plus stimulant.Endormissement devant la télévision, à la lecture,etc.....

• Excédent de poids

• HTA

• Troubles de la mémoire et de l'attention

• Troubles du comportement: irritabilité, baisse de la libido

• Augmentation de la production d'urine au cours de la nuit (levés fréquents)

L'ensemble de ces symptomes constitue un handicap majeur:

• somnolence et risque d'accident (de circulation)

• Risque d'atteinte du système cardio vasculaire due aux réveils répétés et au manque d'oxygène entrainant une HTA. Le risque d'infarctus et d'attaque cérébrale est plus élevé

Le traitement:

Supprimer les facteurs d'aggravation:

• pas d'alcool le soir

• Pas de tranquillisants ou de somnifères

• Perte de poids

Dans les apnées sévères , le traitement le plus efficace est l'application d'une pression positive au moyen d'un masque nasal au cours du sommeil.

Le traitement chirurgical portant sur les tissus mous de la gorge (la luette, voile du palais, amygdales) est parfois efficace pour les apnées peu nombreuses et permet de supprimer le ronflement

Idem pour le port d'un appareil dentaire amovible et les traitements visant à éviter de dormir sur le dos.