FIBROSCOPIE GASTRIQUE

FIBROSCOPIE GASTRIQUE

 DEFINITION :

Examen endoscopique qui permet de visualiser successivement l’œsophage, l’estomac, le pylore, le bulbe et le duodénum dans un but diagnostique et thérapeutique.

INDICATIONS :

Symptômes :

• douleurs épigastriques
  ,

• Brûlures rétro-sternales pour recherche de hernie hiatale avec RGO

• Bilan d’anémie

• Antécédent d’ulcère gastro-duodénal

• Recherche de VO (+- sclérose)

• Prélèvements pour recherche d’hélicobactère pylori.

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Thérapeutiques :

•  Pose de sonde de gastrostomie 
•  Dilatation œsophagienne
   

• Eradication des VO avec traitement en urgence des hémorragies (Sclérose ou ligature des VO)

• Ablation de corps étrangers.

TECHNIQUE :

  PATIENT A JEUN

Examen se faisant sous Anesthésie locale ..MAIS PEUT SE FAIRE SOUS AG

Le patient est en décubitus latéral gauche, menton sur la poitrine un absorbex sous la tête pour le protéger de la salive.

.

L'IDE aura fait retirer prothèse dentaire et/ou les lunettes, vérifie qu'il est bien à jeun,  lui réexplique éventuellement le déroulement de l'examen et ce qu'il devra faire

La check list de l'HAS devra être complétée

Le consentement éclairé du patient signé sera récupéré
 
Puis il le fait gargariser avec un anesthésiant local (XYLOCAINE VISQUEUSE* puis XYLOCAINE* à 5% en spray)

Positionne le patient et veille à ce qu’il garde sa tête en flexion, le cale-dents dans la bouche.

Le rassure.

 Le médecin introduit l’endoscope à travers le cale-dents afin de visualiser les différents organes et éventuellement de pratiquer un geste adapté à l’indication thérapeutique

En cas de biopsie, une deuxième IDE donnera une pince à usage unique afin de prélever un fragment qui sera recueilli et placé dans un pot à formol étiqueté au nom du patient pour analyse en laboratoire.

Au retrait de l’appareil, l’infirmière fera cracher le patient, l’aidera éventuellement à s’essuyer et à remettre ses prothèses. De plus, elle le préviendra de rester à jeun pendant  20 minutes à ½ heure (risque de fausses routes)

 COMPLICATIONS :

Elles sont exceptionnelles :

•  Perforation laryngée, dans ou de l’œsophage
•  Troubles du rythme
•  Pneumopathies de déglutition, ou d’inhalation
•  Hémorragie
•  

   ROLE INFIRMIER :

IDE dans le service pour un patient hospitalisé:

La veille de l’examen :

Prévenir le patient qu’il doit rester à jeun depuis la veille 20 heures (pas boire, pas manger ni fumer)

Préparation psychologique en lui expliquant le déroulement de l’examen afin de le rassurer.

Préparer les dossiers médical et de soin et veiller à ce que le bon de demande d’examen soit correctement rempli (traitement anticoagulant, M.C.J., indication).

LE PATIENT DOIT AVOIR SIGNE SON CONSENTEMENT ECLAIRE

Le jour de l’examen :

Vérifier que les dossiers médical et de soins soient complets et que le patient soit bien à jeun.

  De retour dans le service :

 Regarder les transmissions dans le dossier de soin.

S’assurer que le prochain repas ou boisson ne sera servi que 20 minutes après son retour.